시 험․검 사 신 청 서
접 수 번 호					시 료 처 리				□ 폐기/ □ 반환 / □ 보관
업 체 명					사업자등록번호
대 표 자
주 소
부 서 명					사 용 자 (시험담당자)
전 화					e-mail
세금계산서 발행 정보
업 체 명						담 당 자
사업자등록번호						연 락 처
주 소						e-mail
시료명	시험항목	시험방법					시료 수량			비 고
										※항목이 많을 경우 별지 사용 가능
접수자	성 명 : (인)			부 장				성 명 : (인)
위와 같이 시험․검사 및 측정․분석을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인)
한국환경공단 이사장 귀하
○구비서류 1. 수수료납입 입금증 사본 1부 2. 사업자 등록증 사본 1부